망막 박리

망막 박리

슬릿 램프를 이용한 망막 박리 사이트의 사진
ICD-10H 33 33.
ICD-10-KMH33.2
ICD-9361 361
ICD-9-KM361.9, 361.89 및 362.40
OMIM3,12530 및 1,80050
DiseasesDB11417
MedlinePlus001027
전자 의학oph / 504
메쉬D012163

망막 박리 - 망막 색소 상피로부터 막대와 원뿔의 층, 즉 신경 상피 (neuroepithelium)의 분리. 건강한 눈에서는 그들은 가까이 접촉합니다.

망막 박리는 시력 저하를 초래합니다. 당뇨병 성 망막증, 안구 종양, 망막 이영양증 등 대부분의 경우 상처와 근시로 발생합니다.

망막 박리의 증상

박리의 원인은 망막의 파열로 간주됩니다. 망막은 봉인되어 있고 틈이없는 경우 그 위치에서 움직이지 않습니다. 파열이 형성되면 유리체의 체액이 망막 아래로 침투하여 맥락막에서 박리됩니다.

망막 열공의 주된 이유는 정상 상태가 바뀔 때 유리체의 견인력 때문입니다. 질병이있는 경우, 유리체는 망막과 연결된 촘촘한 섬유로 흐려져 변합니다. 눈이 움직이면 원사 (섬유)가 망막을 뒤쪽으로 당겨 망막이 파열 될 수 있습니다.

망막 열공은 그 영양 장애 (묽어 짐)와 함께 발생할 수도 있습니다. 큰 눈물은 눈 부상으로 자주 발생합니다.

망막 박리의 다른 드문 원인은 망막 파열이없는 수정 된 유리 체로부터의 견인이다. 당뇨 성 망막증, 종양, 체액 축적이있는 경우가 종종 있습니다.

망막 박리의 치료 성공 여부는 적기의 적시 탐지에 달려 있습니다.

망막 박리의 증상 어떻게 될까?

망막 박리가 급속히 진행되고 있습니다. 분리가 원칙적으로 시야 주변에서 시작되므로 사실을 즉시 알 수 없습니다. 시간 내에 치료를 시작하지 않으면 박리가 망막 중심 (황반부)으로 퍼져 중앙 시야를 파괴 할 수 있습니다.

망막 박리는 응급 의료가 필요합니다. 치료를받지 않으면 망막 박리로 인한 시각 장애가 경미한 장애에서 심각한 변화 또는 실명까지 수 일에서 수 시간 동안 진행됩니다.

그러나 망막의 눈물이나 구멍은 치료를 필요로하지 않을 수 있습니다. 때로는 나이가 들어감에 따라 망막에 작고 둥근 구멍이 생깁니다. 많은 사람들이 망막 박리로 이어지지 않습니다. 유리체 (유리체 견인)에 대한 압력으로 인한 망막 눈물은 종종 망막 박리를 일으 킵니다.

유리질 견인에 의한 망막의 틈새는 눈 앞에서 유출과 불투명을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 유리체 마찰로 발생하지 않은 틈은 증상을 유발하지 않으며 임상 증상을 동반 한 틈새에 비해 망막 박리를 유발하는 경우는 드뭅니다.

망막 박리가 발생하면 망막을 부착하고 시력을 회복시키는 수술이 필요합니다. 이미 한쪽 눈에서 망막 박리가 있었던 경우, 두 번째 안구에서이 질환이 발생할 위험이 상당히 증가합니다.

이차 백내장 레이저 치료의 합병증

망막 박리의 초기 증상은 종종 부검 (시야에서 "플래시", "번개", "스파크")이됩니다. 그들의 모습은 빛이 들어올 때뿐만 아니라 기계적으로 작용할 때 망막의 자극이 형성된다는 사실 때문입니다. Vitreoretinal 유착은 망막을 조여서 감광성 세포를 자극하여 이러한 현상을 일으 킵니다.

망막 박리는 시야에 떠있는 "파리들", "필라멘트들", "포인트들"의 출현을 동반 할 수 있습니다. 그러나이 증상은 특이하지 않고 매우 흔하고 치료가 필요하지 않으며 대부분의 경우 유리체가 파괴되어 발생합니다.

때때로 시야에 둥근 불투명 (Weiss ring)이 나타나 시신경 유착 부위의 후부 hyaloid 막의 분리 및 분리를 나타냅니다. 이 상태는 또한 치료를 필요로하지 않습니다. 이와 함께 시야가 검은 색으로 떠올랐다는 "거미집"의 갑작스러운 출현은 망막 파열이나 견인시 손상된 혈관에서 발생한 유리체 출혈로 인한 망막 박리를 나타낼 수 있습니다.

또한 환자는 시야의 일부가 손실되어 눈 앞에 "베일"또는 "베일"로 표시 될 수 있습니다. 이것은 망막의 감각 층이 벗겨지고 결과적으로 망막의 시각적 인식 과정을 위반하기 때문입니다. 동시에, 분리는 결함의 존재와 반대되는 망막 세그먼트에 국한된다 : 즉, 시야 결손이 위에서부터 주목되면, 하부 섹션에서 박리가 발생한다. 프로세스가 눈의 적도 앞쪽에있는 부서에 영향을 미쳤다면이 증상은 나타나지 않습니다. 환자는 아침에 증상이 감소하거나 없어지거나 저녁에 나타나는 모습을 볼 수 있는데, 이는 망막 하액의 자연스러운 흡입과 관련이 있습니다.

망막 상부의 박리는 하부 망막보다 훨씬 빠르게 진행됩니다. 물리 법칙에 따라 망막 아래 공간에 축적 된 체액이 점차적으로 내려 가고 근본적인 부분을 각질 제거합니다. 낮은 박리는 오랜 시간 동안 무증상 일 수 있으며 황반부로 퍼질 때만 검출 될 수 있습니다. 황반부의 병변의 결과로서 감소 된 시력의 처방은 중심 시력의 회복에 관한 예후에 영향을 미친다.

환자는 시력의 저하, 대상물의 모양과 크기의 변형, 초기 직선의 곡률 (metamorpopsia)을 확인할 수 있으며, 그 심각도는 망막의 황반과 파라 마커 영역의 손상 정도에 따라 다릅니다.

이 증상의 증상은 두통이나 눈 부상, 백내장 제거, 이물질 제거, 유리체 강내 주입, 유리체 절제술, 공막 충만, PDT, 레이저 응고 후에도 가능합니다. 이와 관련하여, 변태의 경우 환자의 철저한 검사와 병력 검사가 필요합니다.

위의 증상은 모두 열공 성 망막 박리의 특징입니다. 삼출성 박리의 증상은 대개 부족합니다. 이러한 유형의 박리는 망막 견인과 관련이 없기 때문입니다. 견인 망막 박리 또한 대부분의 경우 천천히 무증상으로 진행됩니다. 시야의 결함은 점차적으로 증가 (증가)하거나 몇 달 또는 몇 년 동안 전혀 진행되지 않을 수 있습니다. 황반의 병리학 적 과정에 관여 할 때만, 환자는 시력이 현저히 떨어지는 것을 느끼기 시작합니다.

박리는 망막의 유리체 망막 이영양증 과정의 결과 일 수 있으며 망막이 파열 될 수 있습니다. 유리질에서 유래하는 액체는 그 경로에서 망상 막을 박리하여 형성된 공간으로 들어간다. 박리의 형성을위한 이러한 메커니즘은 근시의 특징입니다.

망막 박리가있는 이유를 알아 봅시다. 망막 박리는 눈 부상 (타박상 또는 관통 손상)으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것이 발생하면 망막뿐만 아니라 눈의 다른 껍질도 부서집니다.

장기의 다양한 질병은 망막 박리 - 혈관 종양, 포도막염 및 망막염, 망막 혈관 장애, 당뇨병 성 망막증, 연령 관련 황반변 성 등을 유발할 수 있습니다.

가장 위험한 것은 시력 저하를 가져 오지 않는 말초의 유리체 망막 근이영양증이 절대적으로 건강한 사람에 속하므로 거의 발견되지 않습니다. 이를 위해서는 Goldman 3 미러 렌즈를 사용하여 넓은 동공을 통해 망막의 주변부를 철저히 검사해야합니다.

따라서 분리로 이어질 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 말초 유리체 망막 망막 이영양증,
  • 이중 눈에서 망막 박리,
  • 안저의 변화가있는 높은 근시,
  • 망막의 다른 병리학
  • 눈 부상
  • 역도 및 신체적 스트레스와 관련된 작업,
  • 가까운 친척들에게서 망막 박리의 존재.

위험한 환자는 안과 의사와의 진찰을 받아야하며 1 년에 한 번 넓은 눈동자를 둘러 봐야합니다.

대부분의 경우, 망막의 박리는 특정 빛 현상의 눈 앞에서의 출현에 선행됩니다 :

  • photopsies (빛의 밝은 섬광),
  • 변태 (지그재그 선),
  • "파리"
  • 검은 점들.

질병이 진행되면 환자의 눈 앞에 베일이 생겨 시간이 지남에 따라 크기가 커집니다. 또한 환자는 신속하게 시력을 저하시킵니다. 수면 중에 망막이 독립적으로 제자리에 들어갈 수 있기 때문에 아침에 시각 기능을 회복 할 수 있지만 하루 동안 증상이 다시 회복됩니다.

망막이 눈의 아래 부분에서 부서지면 눈에 띄는 시각적 결함을 일으키지 않으면 서 몇 달 동안 천천히 박리가 진행됩니다. 그리고 반대로, 눈의 윗부분의 틈새가 국소화되면서 질병이 매우 빨리 발병합니다. 때로는 며칠 이내에 발병합니다.

시의 적절하고 유능한 치료가 없다면 망막의 모든 사분면이 맥락막에서 분리됩니다. 이 과정은 가시적 인 물체의 진동과 곡률, 시력의 급격한 저하, 복시, 잠복 사시의 발생, 부진한 혈소판 감소 및 홍채 모양체 염을 동반합니다.

진단

망막 박리가 의심되는 경우 조기 진단을 통해 돌이킬 수없는 시력 손실을 피할 수 있으므로 완전한 안과 검사가 필요합니다. TBI 병력의 경우 환자는 신경과 전문의뿐만 아니라 망막 박리의 빈틈과 징후를 배제하기 위해 안과 의사와상의해야합니다.

망막 박리에서의 시각 기능 연구는 시력 검사와 시야 (정적, 운동 또는 컴퓨터 시야)를 결정함으로써 수행됩니다. 시야의 상실은 망막 박리 반대쪽에서 발생합니다.

생체 현미경 (Goldman 's lens 사용 포함)을 사용하여 유리 체내의 병리학 적 변화 (코드, 파괴, 출혈)의 존재가 결정되면 눈의 말초 저부를 검사합니다. 망막 박리에서의 이러한 혈압 측정법은 건강한 눈에 비해 안압이 적당히 감소하는 것을 특징으로합니다.

망막 박리의 인식에서 중요한 역할은 직접 및 간접 안검 내시경 검사에 속한다. 망막 박리가있는 안과 사진은 눈물의 국한을 판단 할 수 있으며 유리체와 분리 된 망막의 관계를 통해 수술 치료 중에주의가 필요한 영양 실조 부위를 확인할 수 있습니다. 검안경 검사를 수행 할 수없는 경우 (렌즈 또는 유리체에 불투명 한 경우), B 모드에서 눈의 초음파 스캔이 표시됩니다.

망막 박리를위한 진단 복합체는 entopic 현상 (autophthalmoscopy, mechanophosphene 등의 현상)의 연구를위한 방법을 포함합니다.

망막 및 시신경의 생존 능력을 평가하기 위해 전기 생리 학적 연구가 수행됩니다 - 시신경의 전기적 민감도 및 불안정성의 임계치, ccsm (임계 플리커 융합 빈도)의 결정.

예방

망막 박리의 예방은 망막 주변부의 유리체 망막 근이영양증의 초기 진단 및 망막 박리의 출현, 예방 조치의시기 적절한 구현, 환자의 합리적 고용 및 역동적 인 관찰로 축소됩니다.

망막 박리로 가장 위험한 유형의 망막 박리 기형이 망막 박리, "격자"영양 장애, 이영양증 "달팽이관 증후군", 퇴행성 주변 망막 이형성을 포함합니다.

예후 인자로는 이중 안구, 실신 증이나 아티팩트, 특히 망막 절개술을 계획 할 경우 망막 박리, 유리체 망막 이영양증, 전신 질환 - 마판 증후군, Stickler 증후군을 동반 한 근시가 있습니다.

예방 적 치료 방법으로는 유리체 강 공착 이영양증 또는 파열 영역 (그림 31-54) 주위의 투석 적 아르곤 또는 다이오드 레이저 응고 또는 경막 강직으로 간접 검안경 검사를받는이 영역의 경공 막 냉동 또는 다이오드 레이저 응고가 포함됩니다.

무슨 위협

망막 박리는 시야에서 그 영역 밖으로 떨어지거나 단순히 "베일"또는 "베일"이 눈 앞에 형성 될 위험이 있습니다. 이것은 망막의 감각 층이 맥락막에서 멀어짐에 따라 시각적인지 과정이 방해되었음을 나타냅니다. 이러한 "베일"은 눈의 모든 영역에서 형성 될 수 있지만, 국부 화는 결함 영역의 반대 영역에서 발생합니다. 예를 들어, "베일"을 위에서 관찰하면 망막 박리가 하부에서 발생합니다.

위의 모든 증상은 시력의 저하, 물체 윤곽선의 곡률 및 "떠있는"이미지를 수반합니다. 아침에는 환자가 시력이 약간 향상됩니다. 이것은 수면 중에 망막 아래에 축적 된 체액의 부분 흡수 때문입니다. 이것은 일시적인 현상이며 며칠 후에 아침 개선이 더 이상 관찰되지 않습니다. 그들은 "베일"로 바뀌고 매일 더 많이 사용됩니다.

시야의 결함은 점차적으로 증가하거나 한 달 또는 몇 년 동안 진행되지 않을 수 있습니다. 눈의 현저한 감소는 황반이 병리학 적 과정에 관여 할 때만 시작됩니다.

방치 된 형태로 망막 박리는 완전한 시력 상실을 위협합니다. 따라서 설명 된 증상을 감지 할 때 즉시 적절한 치료 방법을 선택하기 위해 전문가에게 연락해야합니다.

망막 박리의 증상

망막과 눈의 맥락막은 함께 작용하기 때문에 이러한 질병이 발생하면 병리학 적 과정은 돌이킬 수 없게됩니다. 환자는 다양한 증상을 경험할 수 있지만 진단은 실망 스러울 수 있습니다. 병인은 매우 빠르며, 이는 긴급한 개입이 필요합니다. 하나의 일반적인 증상 - 시각적 정보에 대한 인식의 선명도가 감소합니다.

치료가 이미 요구 될 수있는 증상은 몇 가지 주요 단계로 나눌 수 있습니다 :

초기 단계. 그것의 주요 특징은 플레시, 번개 및 스파크의 눈에 보이는 부검입니다. 그것들은 아주 자주 발생하기 때문에 환자가 쉽게 확인할 수 있습니다. 동시에 운동의 조정이 실패하고, 물체의 선명도에 대한 인식이 크게 감소합니다. 광학 검사는 두 가지 경우에 나타날 수 있습니다 : 기계적 작용과 밝은 햇빛 아래에서.눈의 망막을 펴고 감광성 세포를 자극하여 이러한 현상을 일으키는 수축이 있으며,

부동 무대. 이 단계는 특징적인 증상이 나타나기 때문에 이름을 얻었습니다. 환자는 이미지의 배경에 뜨는 실, 점 또는 파리를 볼 수 있습니다. 이러한 증상이 항상 망막 박리 초기를 나타내는 것은 아닙니다. 때때로 이것은 유리체의 파괴의 발전을 확인합니다. 그러나 어떤 경우에도 그러한 증상이 나타나면 전문가가 유능한 상담과 완전한 검사를받는 것이 필수적입니다. 민간 요법 및 방법의 도움으로자가 치료를하지 마십시오.

탁도가 나타나는 마지막 단계. 전문가들은이 효과를 "Weiss ring"이라고 부릅니다. 이 증상은보다 상세한 연구를 시작하는 좋은 이유입니다. 최종 단계에서, 눈 망막의 박리뿐만 아니라, hyaloid 후방 막 분리도 발생할 수 있습니다. 이 경우 외과 적 치료가 필수적이며 필요합니다. 이 과정의 일반적인 상태는 한 번에 여러 가지 증상의 갑작스러운 출현을 특징으로합니다 : 부검, 흐림 및 시력의 선명도 손실. 필요한 의료 조치가 취해지지 않으면, 층화는 유리체 출혈이 발생할 때까지 계속 될 수 있으며, 그 과정은 돌이킬 수 없게됩니다. 마지막 단계에서는 눈의 망막이 최종적으로 분리되어 복원 할 가능성이없는 완전한 시력 손실 환자를 위협 할 수 있습니다. 유리체에 출혈하는 동안 혈관의 파열이 발생하므로 시력 손상의 첫 징후 일지라도 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 질병은 매우 빠르게 진행됩니다.

망막 박리의 원인

이 질환의 원인은 다를 수 있습니다. 근원이 적시에 하드웨어 진단과 시력에 영향을 줄 수있는 신체에서 발생하는 모든 병리학 적 과정을 고려할 경험이 풍부한 안과 의사에게 도움이 될 것임을 확인하십시오. 망막 박리의 원인 중 하나는 망막을 포함한 망막의 파열로 인한 손상 일 수 있습니다.

시력에 영향을 미치는 질병이 이전에 관찰 된 경우 망막 박리는 다음 병리의시기가 적절하지 않거나 비효율적 인 치료 결과 일 수 있습니다.

당뇨병 환자의 안구 망막 혈관 손상,

맥락막 염증,

중앙 안저대의 병변.

종종 건강한 사람들은 PWHT (peripheral vitreochorioretinal dystrophy)를 나타낼 수 있는데, 이는 시력이 급격히 악화되는 원인입니다. 이러한 병리 현상은 진단하기가 어렵 기 때문에 의사는 시력 문제의 원인을 즉시 이해할 수 없습니다. 이 경우보다 철저한 검사를 위해 Goldman 3 미러 렌즈가 필요합니다.

위험 요소가 많습니다. 주요 요인은 다음과 같습니다.

다양한 눈 부상,

안저의 변화로 인한 시각 장애,

눈 영역의 고온에 노출되는 것과 관련된 어려운 작업 조건,

위험에 처한 모든 환자는 안과 의사에게 등록해야하며, 매년 높은 시험을 치러야합니다.

E621 (글루탐산 1 나트륨)이 망막에 미치는 영향

글루타민산 나트륨으로 잘 알려져있는 풍미 증강제 E621은 많은 소비자들에게 잘 알려져 있습니다. 그것은 종종 다양한 음식의 제조 업체에 의해 사용되며 그것이 어떤 요리의 맛과 냄새를 향상시키고 향상시킬 수 있다는 사실로 인해 특히 인기가 있습니다. E621 합성 식품 첨가물은 가격이 낮고 품질이 의심스러운 거의 모든 제품에서 발견됩니다.

수많은 실험과 연구 과정에서 일본 과학자들은 E621이 시력의 장기에 부정적인 영향을 미치는 것을 발견했습니다. 특히,이 합성 식품 첨가물을 섭취하면 세포 자멸 과정 (프로그램 된 세포 사멸 및 망막 구조의 파괴)의 발생으로 인해 망막 세포가 파괴되어 시력의 완전 또는 부분적 상실의 원인 중 하나가 될 수 있다고 지적되었다.

글루탐산 모노 나트륨의 합성 형태 만이 유사한 효과를 특징으로한다. 자연적인 풍미 증강 인자는 실제로 아무 위험도 운반하지 않는다.

망막 박리 치료

병리학을 확인함에있어 외과 적 개입이 자주 사용됩니다. 이 경우 치료의 효과는 질병의 단계에 달려 있습니다.

현대 안과는 매우 큰 가능성을 가지고 있습니다. 가장 진보적 인 치료 방법이 적용되며, 각각의 장점과 단점, 사용법이 특징입니다. 안과 의사가 각 경우에 가장 적합한 옵션을 결정할 수 있습니다.

수술 기법은 가장 효과적이며 시력을 거의 완전히 회복시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

Cryopexy (동결). 특수 프로브를 사용하여 손상된 망막을 "함께 붙이고"파열 된 장소에서 동결시키고,

레이저 광 응고. 이 치료법을 사용하면 강력한 빛의 흐름이 눈의 손상된 부분으로 향하게되어 망막 파열 부위 주변에 미세한 화상이 형성됩니다. 화상 후에, 액체의 진입 및 축적을 방지하는 흉터가 형성되며,

유리체 또는 유리체 절제술의 제거. 이 방법은 주치의가 결함을 제거하고 기존의 광범위한 조직 파손을 막기 위해 눈의 망막에 자유롭고 가장 편리한 접근을 얻을 수있게하며,

경화 이 경우, 망막에 대한 압력을 줄이고 새로운 눈물의 형성을 막고 망막 층의 완전성을 유지하기 위해 주치의는 눈의 바깥 쪽 영역에 탄력있는 플라스틱, 고무 또는 실리콘 단편을 놓고,

공압 retinopexy. 안과 의사는 망막 파열 부위로 이동하여 손상된 부위가 겹쳐서 그 아래에 액체가 축적되는 것을 방지하는 기포를 눈에 도입합니다. 다음으로, 갭을 연결하기 위해 의사는 cryopexy (동결) 또는 photocoagulation (레이저 방사) 방법을 사용할 수 있습니다.

망막 박리 수술

당신의 건강을 무책임하게 치료하고 망막 박리의 첫 징후로 안과 의사와 즉시상의하지 않으면 질병의 추가 발병이 발생할 수 있습니다 :

안구의 위축증,

수술 전에 환자는 여러 가지 특별한 진단 절차를 거쳐 필요한 검사를 통과합니다. 망막과 안저 검사를 실시하고 주요 지표를 확인하고 시력을 확인하고 슬릿 램프를 검사합니다. 각각의 경우가 개별적이기 때문에 추가적인 연구가 할당 될 수 있습니다. 때로는 흉부 엑스레이와 ECG가 필요할 수 있습니다.

환자는 주치의에게 알레르기 반응 (있는 경우)의 존재와 가능한 합병증을 피하기 위해 약물 섭취량을 알려야합니다. 동시에 예정된 수술 일의 1 주일 전에, 혈액 희석을 촉진시키는 약물 복용을 거부해야합니다. 수술 시작 6 시간 전에 당뇨병과 같은 금기 사항이없는 경우에는 식사를 거부해야합니다. 이 경우 의사는 수술 준비 방법을 알려줍니다.

수술은 일반 또는 국소 마취를 사용합니다. 마취의 선택은 치료 방법, 환자의 전반적인 건강 상태, 나이, 체중, 합병증의 유무에 따라 다릅니다. 절차의 지속 시간은 약 2-4 시간입니다. 수술 후 눈에 약간의 아픔이 있고 메스꺼움이있을 수 있습니다. 대부분의 경우 환자는 거의 즉시 집에 갈 수 있지만 약점이 관찰 될 수 있기 때문에 환자는 친척이나 가까운 사람들과 사전에 동의하는 것이 좋습니다.

수술 후 어느 정도 시간이 지나면 신속한 회복을 위해 의사의 권고 사항을 준수해야합니다. 모든 절차가 끝나면 즉시 멸균 드레싱을 눈에 바르며 수술 후 24 시간에서 36 시간 사이에 주치의의 허가를 얻어서 만 제거 할 수 있습니다.

수술 후 1 개월 동안 환자는 사우나에 가지 않는 것이 좋으며 습도가 높고 온도가 높은 방을 피해야합니다. 이 기간 동안 물이 눈에 들어 가지 않도록하고 심한 육체 노동을 피하는 것이 필요합니다. 주치의의 모든 권고 사항은 합병증을 피하고 손상된 시각 기능을 복원하는 과정을 가속화하기 위해 엄격히 지키고 재검사해야합니다. 의사의 지시 사항 및 모든 권장 사항을 준수하는지 여부에 따라 수술 후 1-2 주 이내에 직장으로 복귀 할 수 있습니다.

일반 정보

망막 박리는 결국 위험한 병리학 적 증상이며 외과 안과에서 가장 힘든 병리학 적 증상인데, 매년 10 만 명당 5 ~ 20 명으로 진단됩니다. 오늘날 망막 박리는 실명 및 장애의 주요 원인이며,이 병리 사례의 70 %가 근로 연령의 사람들에게 나타나고 있습니다.

망막 박리가 일어날 때, 어떤 이유로 인해 광 수용체 세포 (막대와 원추 세포)의 층이 망막의 외층 (색소 상피)과 분리되어 망막의 기능 상실을 초래합니다. 시간이 특별한 도움을 제공하지 않으면 망막 박리로 인해 시력이 손실 될 수 있습니다.

원인과 분류

병리학 형성의 메커니즘에 따르면, 전색 성 (일차), 외상성 및 이차성 (삼출성 및 견인성) 망막 박리 사이에는 구별이있다.

  • 열공 성 망막 박리의 발생은 망막의 파열과 그 아래의 유리체의 침투와 관련이 있습니다. 이 상태는 망막이 주변부 영양 장애 영역에서 얇아지면 발생합니다. 다양한 유형의 망막 이영양증 (격자, 사선, 망막증 등)에서는 퇴행성 변화가있는 부위의 간격이 갑작스런 움직임, 과도한 신체 활동, 뇌 손상, 낙상 또는 자발적으로 발생합니다. 결손의 유형에 따라, 망막의 주요 박리는 박리의 정도에 따라 물집이 생기거나 평평 할 수 있습니다 - 제한적이거나 총체적입니다.
  • 외상성 기원의 망막 박리는 눈 부상 (수술 포함)으로 인한 것입니다. 이 경우 망막 박리는 언제든지 발생할 수 있습니다. 부상 직후, 모조 다이아몬드 또는 몇 년 후.
  • 이차 망막 박리의 발생이 다른 병리학 적 안구 프로세스, 종양, 염증 (포도막염, 망막염, 맥락 망막염) 폐색 (중심 망막 동맥 질환의 폐색), 당뇨병 성 망막증, 겸상 적혈구 빈혈, 임신 중독증, 고혈압 등의 배경에 관찰 ...
  • 이차적 인 삼출성 (장 액성) 망막 박리로 망막 밑 공간 (망막 아래)에 액체가 축적됩니다. 박리의 견인 메커니즘은 섬유질 코드 또는 유리체로 성장하는 새로 형성된 혈관에 의한 망막의 긴장 (견인)에 의해 발생합니다.

망막 박리의 위험을 증가시키는 요소는 근시, 난시, 눈 바닥의 퇴행성 변화, 안구 수술, 당뇨병, 혈관 병리학, 임신, 가까운 친척에서 유사한 병리학의 경우 등입니다.

대부분의 경우 망막 박리가 한쪽 눈에서 발생하며 환자의 15 %에서 양측 병리의 위험이 있습니다. 양안 백내장의 경우 양안 망막 박리의 위험이 25-30 %로 증가합니다.

망막 박리의 증상

질병이 시작되면 증상이 나타나는데, 전구체는 소위 빛 현상입니다. 눈과 지그재그 선 (metamorphobes) 앞에 빛 (photopsies)이 깜박입니다. 망막 혈관이 파열되면 눈 앞에서 검은 파리가 날아가고 눈에는 통증이 나타난다. 이러한 현상은 유리체로부터의 견인에 의해 유발 된 망막의 감광성 세포의 자극을 나타낸다.

망막 박리가 계속 진행되면서 눈 앞에 "베일"(환자에 따라 "넓은 커튼, 커튼")이 나타나며 시간이 지남에 따라 증가하고 시야의 대부분 또는 전체를 차지할 수 있습니다.

신속하게 시력 감소. 때때로 아침에 약간의 시간 동안 시력이 향상되고 시야가 넓어지고 수면 중에 수분이 부분적으로 흡수되고 망막이 독립적으로 부착됩니다. 그러나 하루 동안 망막 박리의 증상이 다시 나타납니다. 시각 기능의 일시적인 개선은 최근의 망막 박리에서만 발생하며, 장기간의 결손이 존재하면 망막은 탄력과 운동성을 잃어 버리게되어 그 자체로는 적합하지 않습니다.

망막이 안저 하부에서 부서지면 장시간 시야 결손없이 몇 주 또는 몇 달 동안 비교적 천천히 진행됩니다. 이 망막 박리의 선택은 황반이이 과정에 관여 할 때만 검출되기 때문에 매우 까다 롭습니다. 이는 시각 기능에 대한 예후를 악화시킵니다. 반대로 망막 파열이 눈 바닥에 국한되면서 반대로 망막 박리는 며칠 내에 아주 빠르게 진행됩니다. 망막 아래 공간에 액체가 축적되어 체중이 상당 부분 망막을 배출합니다.

도움이 제 시간에 제공되지 않으면 망막 부위를 포함한 모든 사분면의 분리가 발생할 수 있습니다 - 완전하고 완전한 분리. 황반이 분리되면 사물의 왜곡과 진동이 발생하고 중심 시력이 급격히 떨어진다.

때로는 망막 박리가있을 때 시력 감소와 사시 발생으로 복시가 발생합니다. 어떤 경우에는 망막 박리가 발생하여 부종 난 홍염 체염 (hemidocyclitis) 인 hemophthalmus가 발생합니다.

망막 박리 치료

병리학 적 검사는 즉각적인 외과 적 치료가 필요합니다. 이 병리학 치료의 지연은 지속적 저혈압과 안구의 부영양화, 만성 홍채 모양체 염, 2 차 백내장, 난치성 실명의 발병으로 어려움을 겪습니다. 망막 박리 치료의 주요 목표는 감광성 수용체의 층을 색소 상피에 더 가깝게 만들고 파열 영역의 하부 조직에 망막의 유착을 만드는 것입니다.

망막 박리 수술에서 외골격 및 유리체 수술 기법이 사용됩니다. 첫 번째 경우에는 공막 표면에서, 두 번째에서는 안구 내에서 개입이 수행됩니다. 예외적 인 방법에는 공막의 채우기 및 풍선 팅이 포함됩니다.

Extraascleral 충진은 공막에 우울증 영역을 만들고, 망막 파열을 차단하고, 모세 혈관 및 색소 상피에 의해 망막 아래 축적 된 체액의 점진적인 흡수를위한 조건을 만드는 공막에 특수 실리콘 스폰지 (채우기)를 바느질하는 것을 포함합니다. 망막 박리가 발생한 외사체 채우기 옵션은 공막의 반경, 부분, 원형 (교정) 채우기 일 수 있습니다.

망막 박리에서 공막의 열기구 확장은 파열시 투관 부위에 특수 풍선 카테터를 일시적으로 스테이플 링하여 이루어지며, 팽창시 채움 (강직막의 압흔 및 망막 하액의 흡수)과 유사한 효과를 나타냅니다.

망막 박리의 Endovitreal 치료는 유리체 망막 수술 또는 유리체 절제술을 포함 할 수 있습니다. 유리체 절제술시 수정 된 유리체를 제거하고 망막과 맥락막을 더 가깝게 만드는 특별한 준비물 (액체 실리콘, 식염수, 특수 가스)을 사용합니다.

망막 박리를 치료하는 보전 방법은 눈물과 뇌신경 망막 박리의 냉동 응고 및 망막의 레이저 응고를 포함하며, 이는 맥락 망막 유착의 형성을 허용한다. Cryopexy와 망막의 레이저 응고는 망막 박리의 예방과 치료 목적을 위해 단독으로 또는 수술 기법과 함께 사용할 수 있습니다.

예후 및 예방

예후는 병리학의 기간과 치료의 적시성에 달려 있습니다. 망막 박리가 발생한 후 조기에 수술을 시행하면 유리한 결과를 얻을 수 있습니다.

대부분의 경우 망막 박리를 예방할 수 있습니다. 이를 위해 근시, 망막 근이영양증, 당뇨병, 두경부 및 안구 손상 환자는 안과 의사가 정기적으로 예방 검진을 받아야합니다. oculist의 검사는 임신 관리의 기준에 포함되어 있으며 노동 중에 망막 박리를 예방하는 데 도움이됩니다. 망막 박리 위험이있는 환자는 심한 운동, 체중 감량 및 운동을 금합니다.

예방 목적으로 망막 이영양증의 영역을 확인함에있어 망막 박리 또는 망막의 레이저 응고가 수행됩니다.

망막은 무엇이며 어떻게 중요합니까?

화살 모양의 화살 모양 섹션에서 눈을 상상해보십시오. 눈 표면은 결막이라고 불리는 투명한 막으로 덮여 있습니다. 결막의 눈동자 위의 각막을 입력합니다. 결막 아래에 공막이 있습니다. 그것은 흰색이고, 각막 아래에는 홍채가 있으며, 중심은 눈동자입니다. 눈의 뒤에는 렌즈가 있고 그 뒤에는 유리체가 있습니다.

그것은 안구 공간의 대부분을 채우고 그것과 공막 사이에는 망막 또는 망막이 있습니다. 그 기능은 각막과 렌즈에 의해 수집되고 굴절 된 광선의 인식입니다. 다시 말해, 시력 기관의 이러한 구조는 시각적 분석기의 조정 된 작업을 담당하며, 수신 된 광 펄스를 전기적 신호로 변환하여 시신경을 따라 피질 분석기로 전송합니다.

망막은 두 종류의 신경 세포 인 막대와 원뿔의 고르지 않은 수로 이루어져 있습니다. 첫 번째 것들은 빛의 인식, 어두운 곳에서 물체의 윤곽을 구별하는 능력, 공간에서의 방향을 결정하는 능력을 담당합니다. 그들은 망막의 전체 표면에 상대적으로 균등하게 위치하지만, 여전히 그 수는 더 많습니다. 콘은 전반적으로 색의 차이, 색조 및 시력에 대한 책임이 있습니다. 이 유형의 신경 세포는 굴절 된 광선이 투영되는 것이이 영역에 있기 때문에 망막의 중앙 부분에 초점을 맞 춥니 다.

공막과 망막 사이에는 얇은 맥락막이있어 시각 분석기의 주변부에 전원을 공급합니다. 맥락막으로부터의 망막 박리는 괴사와 추후의 빛 자극을 변형시키고 전달하는 능력의 상실을 의미하는 그 위선성 (trophism)의 위반을 수반한다. 다시 말해, 사람은 단순히 시력을 잃는다.

망막 박리 증상

망막 박리는 모든 사람들에게 다른 사람들보다 더 큰 위험에 처한 사람들뿐만 아니라 그 증상을 알아야합니다. 그래서 그들을 기억하십시오.

  • 눈 앞에서는 문제가되는 피사체에 집중하기가 어려운 검은 색 점들의 깜박임이 있으며, 쉬거나 자면 사라지지 않습니다.
  • 박리 초기에 환자는 눈의 번쩍임의 출현에주의를 기울일 수 있으며, 이는 밝은 하이라이트, 번개, 빛의 반점 형태로 나타납니다.
  • 또한이 단계에서 환자는 직선의 곡률, 문제의 물체의 진동, 떨림 및 흐려짐을 기록합니다.
  • 눈부심이 점진적으로 감소합니다. 그 기간은 매우 좁습니다. 거대한 박리로 몇 시간 만에 시력을 잃을 수 있습니다.
  • 검은 점, 베일 또는 선이 나타납니다. 이 검은 색은 더 이상 뇌파를 신경계의 중앙 기관에서 처리하는 것으로 인식하지 못하고 광 펄스를 전송하지 않는 분리 지점입니다. 시야에서 사각 지대의 국소화는 망막 박리 지점의 국소화에 의해 결정됩니다. 이 증상은 환자가 천천히 진행됨에 따라 시력이 완전히 상실 될 때까지 진행됩니다.

그것은 중요합니다! 의사 사무실에 어두운 베일이 나타나면 배포가 시작된 쪽을 분명히해야합니다.

  • 망막 박리는 시야가 좁아지는 증상을 한계 또는 주변이라고합니다. 이 상황에서 비전은 "가장자리에서 사라지기 시작합니다." 수면과 아침 후에이 증상은 다소 감소되어 환자가 실수로 임상 상태의 개선으로 받아들입니다.
  • 어떤 경우 망막 박리의 증상은 읽을 때 글자, 단어 또는 텍스트 섹션의 시야에서 벗어납니다. 이것은 병리학 적 과정에 의한 망막의 중앙 부분의 포획을 가리킨다.

이 병리학의 간교함은 그 모든 진지함 때문에 고통을 유발하지 않는다는 것입니다. 그러한 질병의 과정에서 사람은 망막 박리의 증상과 그 증상을 피로, 신경 쇼크 및 다른 생활 환경에 쓰는 의사에게 "상처를 입지 않기 때문에"서두르지 않을 수 있습니다. 즉시 안과 의사에게가는 대신, 그러한 환자들은 아침에 모든 것이 자체적으로 진행될 것이라는 점을 감안할 때 잠과 안식에 소중한 시간을 보냅니다.

그리고 아침에 오랜 시간 동안 수평 위치에있게되면, 망막이 맥락막에 더 밀착되고 질병의 증상이 줄어들면 긍정적 인 역학을 언급하면서 의사가 모두 방문하기를 거절 할 수 있습니다.

그러나 망막 박리를 치료하는 보존 적 치료법이 없기 때문에 첫 번째 (또는 적어도 나열된 증상과 유사한 증상이 나타날 때) 안과 의사에게 호소해야한다.


치료의 유일한 효과적인 방법은 수술이며, 조기에 수행 될수록 환자가 완전한 시력을 회복 할 수있는 가능성이 커집니다.

합병증

드물지만 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 그들은 보통 백내장, 녹내장 및 환자의 전반적인 건강 상태와 관련이 있습니다.

가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

반복적 인 망막 박리는 새로운 수술 절차가 필요할 것입니다.

망막의 증진 된 흉터 형성 (즉, 증식 성 유리체 망막 병증). 이 경우 반복되는 운영 활동도 수행되고 있으며,

안구 감염으로 인한 안내 염의 발생.

붓기와 발적, 호흡 곤란, 기침, 가슴 통증이 있으면 눈, 발열, 오한, 유출 등의 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을받을 필요가 있습니다.

망막 박리 : 시력 회복이 가능한가?

이 질문에 대한 명확한 대답은 없습니다. 각각의 경우에 치료 결과에 대한 예측을 알기 위해서는 의사를 직접 방문해야합니다. 기억하십시오 : 치료에 대해 의사에게 일찍 갈수록 더 많은 결과를 얻을 수 있습니다.

망막 박리의 치료 방법은 하나이며 수술입니다. 그러나 이미 두 가지 유형이 있으며, 그들은 외골격 즉, 공막을 통해 생성되는 외 외판과 유리체가 병변에 접근하는 지점 역할을하는 중위부 외투로 구분됩니다.

두 가지 유형의 수술 원리는 망막과 맥락막 수렴뿐 아니라 간극을 막는 것입니다. 둘 다 시력의 복귀와 보전의 열쇠 인 망막의 적절한 위축을 회복시키는 데 유리합니다.

물론 이러한 위협적인 문제는 적절한 수준의 자격과 완벽한 명성을 갖춘 의료기관을 대상으로해야합니다. 의심 할 여지없이, 각 사람은 서비스에 대해 가장 호의적 인 태도, 세심한 관심 및 허용 가능한 비용을 충족시키고 싶어합니다.

모스크바에서는 Svyatoslav Fyodorov 종합 의료 센터가 이러한 요구 사항을 완벽하게 충족시킵니다. 의사의 끊임없이 제기되는 자격, 치료의 유럽 표준 및 세심한 간호 직원 - 우리 의료 센터에 연락 할 때 당신을 기다리고 있습니다.

망막 박리가 진단 또는 치료 실패를 용인하지 않는다는 것을 기억하십시오. 우리와 함께 당신의 비전을 구하십시오!

비디오보기: "근시 많은 한국인, 젊은 '망막박리' 많아" YTN 사이언스 (4 월 2020).